护理之家昨凌晨发生火警,造成9死惨剧。台大医学院麻醉科教授、前竹东分院长王明鉅今天在脸书贴文表示,「一切的问题,都是出在那个门」,也希望不幸事件后的检讨,卫福部可以带头作典范。

王明鉅认为,医院管理阶层关闭原本的急性病房,把原来的空间改为护理之家,让许多老人能够入住,不但符合社会需要又有照护又有医疗很受家属欢迎,只要低度的护理人力,就能照顾很多相对稳定的病人与老人,病房用途的改变与安排乍听之下很合理,但把急性病房改成护理之家,还是有些地方不一样。

第一、因为医院病房中的急性病人,虽然有急性疾病在身,绝大多数至少还能自己走动。而护理之家裏的住民,论起移动能力,要比这些急性病人更差。

第二、在护理之家或是类似的老人安养或长照机构,疾病的医疗需求比较低,但是由于住民自护自救的能力非常低,因此其实和刚出生的新生儿,完全需要由别人来照护的状况,没什么两样。

王明鉅指出,对于护理之家中无法移动的老人病人,在发生灾难时的救援,就是个大问题。发生当时的病房护理站录影带,在70秒钟的时间裏面,总共只救出了2位病人。第一位得要4个人用力拉一张床单才能运出。第二位要先坐上轮椅,才能很快被推出。

但无论如何,起火点的那间病房裏的4位住民,全被救出来了。火灾也只侷限在一开始起火的那间病房内,并没有烧到任何其他病房。

那为什么有那么多人伤亡呢?王明鉅指,如果媒体的报导没错,「我认为一切的问题全是出在病房设计中的那张门。」由于护理之家是由病房改的,每个房间的门就是一般的病房门。

他进一步表示,护理机构的设置标准, 对于住房门的大小要求,只有净宽0.8公尺,就算是一般医院的病房对于病房门的要求也只有1.1公尺。「这么窄的门,别说是已经起火的烟雾瀰漫的病室,就算是大白天要把一张这么大的电动床稳稳地推过病室门,都很困难。」

他认为,起火点里的一个病床,在照护人员为了抢救病人要推床离开时卡住了。虽然火明明没有烧出来,但是没有人敢在烟那么大的状况下(在70秒中的录影带中就已经可以看到浓烟),还留在那整个病房区域中。而且浓烟还可能一直窜入病房里面。于是照护人员把所有病人,都从病房中推出来要疏散到更安全的地方。只是这些已然病重的病人,都受不了浓烟与很可能存在的一氧化碳。伤亡就如此发生。

「卫福部昨天的记者会,说明了病床被门卡住,造成起火那个病房的门无法关闭,浓烟大量外泄。」王明鉅指出,我们的病房与护理机构的设置标准中,不但允许一个房间可以容纳4张甚至6张病床。却对可能发生火灾,可能需要连床带人一起推,所以住房的房间门的净宽度,只有1.1公尺或是0.8公尺是根本不能在灾难中顺利通行的状况,视若无睹。

他认为,如果门真的是这种大小的话,那在护理机构中,一旦发生火灾,躺在108公分宽的大床上的老人家,几乎不再可能连床带人被推离逃生。最理想的状况,当然是至少应该让门的净宽度要能让病床在紧急之下仍能顺利推出。甚至应该让每个有4人以上的病室门,都必须能防火防烟至少一小时,而且房间裏面还要有适当的排烟设备。

「如果门够大,如果门够密合,如果门能防火防烟一小时,也许一切都会完全不一样。」王明鉅呼吁,作为全国卫生社福单位的主管机关,在直接下属的部立医院发生这么惨重的伤亡之后,是不是也该为事件的检讨,以及制度与标准,作出彻底的改善措施呢?



相关文章